Selon le décret du 9 mai 2017 relatif à la nomenclature des établissements et services sociaux et médico-sociaux accompagnant des personnes handicapées ou malades chroniques définit le polyhandicap, les personnes polyhandicapées sont celles « présentant un dysfonctionnement cérébral précoce ou survenu au cours du développement, ayant pour conséquence de graves perturbations à expressions multiples et évolutives de l’efficience motrice, perceptive, cognitive et de la construction des relations avec l’environnement physique et humain, et une situation évolutive d’extrême vulnérabilité physique, psychique et sociale au cours de laquelle certaines de ces personnes peuvent présenter, de manière transitoire ou durable, des signes de la série autistique ».

Ce qui peut définir une personne polyhandicapée est un handicap grave suite à une lésion cérébrale importante avec :

• Déficience motrice grave
• Déficience intellectuelle de moyenne à sévère

Même si elle accueille des personnes atteintes de tous types de handicap, la MAS Aubrac a développé des compétences particulières dans le champ du polyhandicap et de la déficience intellectuelle sévère, c’est-à-dire l’accueil de personnes polyhandicapées majeures dépendantes d’une tierce personne pour tous les actes de la vie quotidienne et nécessitant une surveillance médicale et des soins constants.

Les points essentiels dans le parcours d’accompagnement sont les suivants :

1. Évaluation et parcours individualisé
   Tous les professionnels sont impliqués (médecins, ergothérapeutes, psychologues, kinésithérapeutes, équipes de proximité …) pour évaluer les besoins spécifiques de la personne. Cette approche pluridisciplinaire permet d’élaborer un plan de soins individualisé et plus globalement un projet personnalisé tenant compte des capacités, des besoins spécifiques de chaque personne.

2. Soins médicaux et thérapeutiques
   Un suivi médical régulier est assuré pour surveiller la santé générale et prévenir les complications. Selon les besoins, il peut être proposé une thérapie plus spécifique pour stimuler certaines capacités restantes en balnéothérapie par exemple.

3. Aides techniques et aménagements
   Le confort est une priorité. L’adaptation du matériel (fauteuils adaptés ou autres dispositifs pour faciliter la mobilité) tout comme l’aménagement de l’environnement sont essentiels.

4. Activités sociales
   Tout est mis en œuvre pour favoriser l’inclusion sociale par des activités récréatives et sociales adaptées, pour stimuler les interactions et prévenir l’isolement.

5. Soutien psychologique et émotionnel
   Il est important de proposer un soutien psychologique pour la personne polyhandicapée ainsi que pour sa famille.

7. Collaboration et coordination
   Le travail d’équipe est essentiel pour assurer une collaboration étroite entre les différents intervenants (professionnels de santé, éducateurs, aidants) pour une prise en charge cohérente et continue. La coordination des différents services et le travail en transversalité facilitent l’accès aux différentes ressources disponibles pour les personnes polyhandicapées et leurs familles.

8. Utilisation de nouvelles technologies
   Des technologies assistives peuvent être envisagées pour améliorer la communication et l’autonomie. Avec l’émergence de l’IA, demain on peut aisément imaginer l’exploitation d’applications, de logiciels spécifiques pour stimuler toujours plus les capacités cognitives et sensorielles.

“ Nous sommes toujours à la recherche de nouvelles méthodes d’accompagnement thérapeutique non-médicamenteuses pour améliorer la qualité de vie et l’autonomie des personnes ”explique le Pr Boulenger, Médecin Conseiller Technique au Clos du Nid. C’est cette dynamique qui a amené le Clos du Nid à déployer cette méthode au sein de certains de ses établissements parmi lesquels la MAS Aubrac.

Jusque là crée pour les enfants et adaptées pour les personnes âgées, notamment en EHPAD, cette approche en MAS pour des personnes en situation de polyhandicap, déployée dès 2020, est totalement novatrice.

‘Montessori’ met l’accent sur l’autodétermination de la personne dans les choix simples de la vie quotidienne. La formation des professionnels de proximité à cette approche, supervisés par un neuropsychologue, a permis de mettre en place un certain nombre d’actions au sein des unités pour favoriser l’expression des personnes quant à des choix simples de vie quotidienne : permettre à une personne de choisir entre une douche ou un bain,  choisir entre 2 éléments de sa tenue vestimentaire du jour, choisir un plat …

« Aujourd’hui, avec le recul nécessaire, nous pouvons aisément évaluer que les résidents concernés ont gagné en pouvoir d’agir, en autonomie, en capacité à faire des choix, témoigne une professionnelle. Plusieurs exemples peuvent être cités. Une résidente arrive désormais à exprimer ses préférences dans le choix des desserts. Une autre, du fait d’adaptations spécifiques de son environnement et du matériel, mange désormais toute seule. »

Pour les résidents, les gains sont palpables à divers niveaux : une diminution des troubles du comportement, un meilleur épanouissement et une meilleure estime de soi (fierté d’avoir progressé), une visée inclusive plus envisageable (aller vers, mais aussi inviter chez soi).

> En savoir plus sur l’approche Montessori

L’inscription de l’usager dans la vie du territoire est facilitée par la mise en place d’atelier ou d’activités en partenariat avec les associations du village et/ou ouvertes aux habitants du village. S’appuyant sur le tissu associatif local, et les compétences des moniteurs éducateurs, il s’agit à travers des propositions ludiques, de favoriser l’inclusion des personnes en situation de polyhandicap, et à partir de leurs centres d’intérêts exprimés ou repérés par leurs aidants (familiaux ou professionnels).

L’Association A2LFS gère un Institut d’Education Motrice (IEM) à Montrodat, proche de Marvejols en Lozère, qui accueille des enfants et des jeunes atteints de déficiences motrices. Cet établissement de par son expérience a acquis une expertise certaine dans l’accompagnement des jeunes en situation de polyhandicap.

Pour en savoir plus :

https://www.a2lfs.fr/etablissements/pole-medico-social/iem-montrodat/